Dolor en la planta del pie
DOLOR EN LA PLANTA DEL PIE: POSIBLES CAUSAS Y TRATAMIENTOS
Un problema frecuente que nos encontramos en la clínica es el dolor en la planta del pie. ¿Qué significa? ¿Qué complicaciones puede acarrear? En definitiva, ¿qué lo origina y qué podemos hacer para poner fin a este dolor? Estas son las principales patologías a las que damos solución en Podoestudio:
- Pie plano
- Pies cavos
- Metatarsalgía
- Fascitis plantar
- Espolón calcáneo
Pie plano
El pie plano se caracteriza por una disminución en el arco de la parte interna del pie.
El arco plantar se desarrolla en la infancia, por lo que es normal tenerlo aplanado hasta los cinco años. A partir de entonces, es cuando se recomienda realizar una revisión en el podólogo o cuando los grados de pronación del pie son excesivos debidos a deformidades congénitas, como un astrágalo vertical congénito, por ejemplo.
Por lo general, esta patología no suele causar dolor, por lo que es preciso señalar que las personas que padecen pie plano no suelen presentar signos ni síntomas propios. Sin embargo, sí que puede ocasionar molestias en tobillos y rodillas por la deformación que provoca en las piernas.
Por otra parte, también pueden aparecer dolores musculares, ya que un peso considerable hace que el arco se aplane y sobrecargue así a los músculos, haciéndoles realizar más trabajo para elevar el arco.
En el caso de que el pie plano produzca dolor, sería necesario un tratamiento con plantillas a medida Podoestudio que deberá ser acompañado de un análisis biomecánico.
Esto ayudará a disminuir las molestias y dolores, así como a mejorar la marcha y prevenir patologías asociadas.
Pies cavos
El pie cavo se caracteriza por presentar un arco plantar mayor de lo normal, es decir, más elevado. Son producidos generalmente por una retracción de la musculatura posterior.
Los pies cavos se caracterizan por ir acompañados de una retracción de la musculatura y, por poder presentar dedos en garra con el paso del tiempo.
Es característico de esta patología que haya un aumento de la carga en el antepie, por lo que el desarrollo de hiperqueratosis (durezas) y callos plantares (heloma plantares dolorosos) es habitual. También, es frecuente que se desarrolle una inestabilidad en el tobillo, provocada por la inestabilidad de la propia marcha.
El tratamiento irá enfocado a la realización de ejercicios de estiramiento, con el fin de disminuir la retracción muscular y potenciar la musculatura.
Se deberá, a su vez, combinar con el uso de unas plantillas personalizadas Podoestudio, que disminuirá la sobrecarga que sufren este tipo de pies.
Metatarsalgia
La metatarsalgia se caracteriza por dolor e inflamación en las cabezas metatarsales, localizadas en la zona plantar de los dedos.
Estos síntomas (dolor e inflamación en las cabezas metatarsales, localizadas en la zona plantar de los dedos) son producidos por un aumento de la presión y sobrecarga continuada en una o varias cabezas metatarsales, lo que provoca que el periostio y cápsula articular metatarsal se inflame y termine por ocasionar dolor.
El dolor se caracteriza por ser de tipo mecánico a la deambulación y por desaparecer en reposo aunque en muchas ocasiones cuando la deformidad está muy avanzada duele tan sólo al poner el pie en el suelo.
Generalmente, se produce por un desequilibrio en las cargas que afectan al pie durante la marcha.
Debido al envejecimiento que sufren las almohadillas plantares con el tiempo, estas amortiguan peor las cargas, produciendo así inflamación y dolor en la zona metatarsal.
Suele ser más frecuente en personas que realizan deportes de alto impacto y también por llevar calzado inadecuado (tacones), pues provocan un aumento de carga en la parte delantera del pie.
El tratamiento de selección se basará en reducir la sobrecarga de la zona del antepie con el uso de una plantilla personalizada Podoestudio que contendrá una pieza que disminuya la presión que se ejerce en la zona.
Por otro lado, también podremos realizar infiltraciones locales con corticoides que nos ayudarán a disminuir el dolor instantáneamente. El uso de calzado adecuado es fundamental para su prevención.
Fascitis plantar
La fascitis plantar es considerada una inflamación de la fascia plantar, estructura que recorre toda la planta del pie, que se origina en el hueso del talón e inserta en la zona metatarsal cercana a los dedos.
Es un elemento fundamental en la marcha, ya que sostiene nuestro arco plantar. La fascitis es producida por un exceso de tensión en la misma o por sobrecarga.
Normalmente, el dolor está localizado en el talón aunque se puede extender hacia la parte delantera de la planta del pie.
Se caracteriza por ser más intenso por las mañanas debido a que es cuando la fascia se encuentra más acortada (después de un periodo largo de reposo). Después de la actividad, suele cesar.
Existen diferentes causas que pueden provocar el desarrollo de la fascitis: la obesidad, el deporte de impacto, la retracción muscular, el uso de calzado inadecuado… Sin embargo, las más importante son las alteraciones en la biomecánica del paciente que repercuten en la fascia plantar.
El tratamiento en el caso de la fascitis plantar va enfocado a desinflamar, por lo que los AINES, hielo, estiramientos y reposo serán tratamientos de primera mano.
Será importante realizar ejercicios de estiramiento de gemelo, fascia y tendón de Aquiles, combinados a su vez con el uso de una plantilla personalizada Podoestudio, que será fundamental para disminuir el dolor equilibrando las cargas que soporta el pie y disminuyendo la tensión.
En nuestra clínica de Zaragoza contamos con un área de exploración biomecánica completa, con plataforma digital de presiones y última tecnología para realizar diagnósticos biomecánicos precisos.
También contamos con un sistema de elaboración de ortesis personalizadas Podoestudio, mecanizadas mediante sistema CAD-CAM que las hacen únicas e intransferibles para cada paciente y nos garantizan un ajuste y comodidad perfectos.
Espolón calcáneo
El espolón calcáneo es un crecimiento del hueso del talón en forma triangular. Se produce cuando la fascia plantar (tejido elástico que une el talón con la zona de debajo de los dedos del pie) está sometida a excesiva tracción y sobrecarga generando unas microrroturas en su inserción.
Estas microrroturas tienden a repararse mediante unos procesos de calcificación, dando como resultado un tejido óseo situado en una zona que recibe más del 60% del peso del cuerpo.
Los picos agudos de dolor se refieren al levantarse de la cama o tras estar sentado durante mucho tiempo o al realizar actividades como caminar o correr.
La mayoría de los pacientes refieren el dolor como incapacitante y difícil de erradicar sin ayuda profesional.
En el 80% de los casos el espolón va seguido a la fascitis plantar, siendo aún discutido si el espolón es consecuencia de episodios mantenidos de fascitis o causa de la misma.
Entre los factores predisponentes al espolón calcáneo, encontramos:
- Pie muy arqueado o el pie plano.
- Sobrepeso
- Dismetrías
- Infiltraciones directas en el tendón de la fascia plantar que originan más microrroturas y calcificaciones
- Práctica deportiva con zapatos con escasa amortiguación
- Uso de calzado excesivamente duro durante largos peridos de tiempo
El tratamiento del espolón calcáneo tiene varias fases según su evolución:
Fase 1: Dolor agudo
El tratamiento habitual es combinado: medicación antiinflamatoria con sesiones de estiramientos y terapia física. La kinesioterapia o vendaje funcional es una opción muy interesante y con buenos resultados en pacientes con episodios de dolor agudo.
El objetivo es disminuir la inflamación para preparar al paciente correctamente para la fase del estudio biomecánico. De nada sirve realizar un estudio biomecánico si tenemos un paciente que no puede caminar correctamente, apoyar el pie de manera fisiológica o presenta inflamación excesiva en su pie.
Fase 2: Estudio biomecánico y fabricación de plantillas personalizadas Podoestudio
En nuestra consulta realizaremos un completo estudio biomecánico que nos dé información exacta sobre la situación de los apoyos de nuestros pies así como de su comportamiento. El objetivo es instaurar un tratamiento cien por cien personalizado y adecuado a las necesidades de los pies del paciente, para conseguir una pronta mejoría y evitar recidivas en el futuro. Las plantillas Podoestudio en fibra de carbono mecanizada ofrecen una solución segura y eficaz ante este tipo de patologías frecuentes.
