Deformidades del pie
SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO DE LAS DEFORMIDADES DEL PIE
Los pies son los encargados de soportar todo el peso del cuerpo, ayudan a tomar impulso y amortiguar tanto la marcha como la carrera. Por eso el pie tiene mucha importancia más allá de la estética, también en la estática y dinámica de nuestro cuerpo. ¿Qué tipo de problemas de deformidades en los pies podemos encontrar? Estas son las principales patologías a las que ponemos solución en Podoestudio:
- Juanetes
- Dedos en garra
- Hallux rigidus
Sea cual sea su problema,
Juanetes
Lo que muchos llaman juanete es realmente conocido como «Hallux Valgus». Un juanete es una protuberancia ósea en el lado del dedo gordo del pie, causada por un disbalance entre la musculatura abductora y aductora del primer dedo. El exceso de desviación del primer dedo origina una fricción excesiva de la articulación con el calzado, lo que implica una remodelación ósea y a veces se asocia a un gran saco de líquido, conocido como una bursa, que puede inflamarse y doler.
Un juanete cambia la forma general de su pie y puede arrastrar otras deformidades como consecuencia del mismo, como puede ser el segundo dedo en garra o martillo.
Normalmente los juanetes avanzan en fases, el paciente refiere episodios de intenso dolor en la articulación y cuando el dolor empieza a remitir se observa un grado de deformación mayor respecto al episodio previo.
Los juanetes pueden ser causados por un desequilibrio muscular en los pies o como resultado de un pie plano o arcos caídos que pueden reducir la estabilidad de las articulaciones de los pies y, a su vez conducen a un desequilibrio muscular.
Hay un alto componente hereditario, y está demostrado que el uso del tacón y punteras estrechas acelera su aparición.
En nuestra clínica de Zaragoza contamos con los últimos avances en prevención y tratamiento de juanetes y sintomatología asociada.
Los juanetes no pueden desaparecer sin cirugía pero un juanete incipiente sí puede frenarse. Existe tratamiento ortopodológico para frenar la evolución de los mismos y contamos con la experiencia suficiente para ayudarle.
Dedos en garra
El "dedo en garra" es una flexión de la articulación proximal y distal del 2º, 3º, 4º y 5º dedo del pie.
En un principio los dedos en garra son una deformidad flexible, que con el tiempo debido a un proceso inflamatorio va produciendo una deformidad rígida.
El síntoma de los dedos en garra es el dolor que se produce por la presión tanto dorsal como plantar de la articulación dedo contra el zapato.
Cuando la patología empeora, es más complicado encontrar un calzado adecuado ya que con el tiempo aumentará el proceso inflamatorio y cualquier tipo de roce o presión producirá mayor dolor.
La causa más frecuente es un desequilibrio de la musculatura de los dedos.
Este desequilibrio se puede producir por un problema biomecánico, o por el uso excesivo de calzado corto y estrecho. Este tipo de calzado va a provocar que el pie encoja los dedos para poder entrar en el zapato y eso es lo que produciría el desequilibrio muscular.
En el momento en el que esta deformidad es flexible el tratamiento puede ser conservador con ortesis de silicona, vendajes funcionales o plantillas a medida.
En caso de que la deformidad se vuelva rígida el tratamiento será quirúrgico, entonces es cuando se agrava la patología y aparecen los callos a nivel del dorso y pulpejo de los dedos. En los casos más graves pueden llegar a ulcerarse e incluso a infectarse.
En el caso de que la deformidad sea leve y no haya callo, el tratamiento sería la realización de una exploración biomecánica para buscar la solución ortoprotésica adecuada. Ya sea una silicona o un vendaje funcional.
Si hay callo, el tratamiento seria la eliminación del mismo. Después habrá que valorar la movilidad de la articulación, realizar una exploración biomecánica y dependiendo de la gravedad y de el tipo de deformación, proponer mencanismos de prevención para evitar que vuelva a aparecer o que tarde más en el tiempo. En casos extremos, también podemos derivar a cirugía.
Hay que realizar un estudio muy minucioso de cada paciente. Cada intervención se realiza de manera individualizada.
Dependiendo de la situación del dedo y de la patología que encontremos alrededor habrá que actuar sobre tendones, cápsula articular o hueso.
La intervención se realiza de forma ambulatoria, por lo que el paciente vuelve a casa el mismo día con un zapato especial. Se realiza bajo anestesia local y posteriormente el paciente deberá tomar la medicación pautada. El paciente solo notara un dolor muy moderado o una leve molestia debido al tipo de cirugía.
Hallux rigidus
Hallux limitus y rigidus son dos términos diagnósticos que describen una alteración de tipo artrósico de la primera articulación metatarsofalángica que cursan con una disminución del rango de flexión dorsal de dicha articulación.
Causa dolor y rigidez en la articulación, y con el tiempo se vuelve cada vez más difícil doblar el dedo del pie. «Hallux» se refiere a el dedo gordo del pie, mientras que «rigidus» indica que el dedo del pie es rígido.
El hallux rigidus es una enfermedad progresiva, el movimiento del dedo disminuye a medida que pasa el tiempo. Hallux rigidus abarca de leve a severa artrosis degenerativa de la primera articulación metatarsofalángica del pie.
Los síntomas pueden variar de leves a incapacitantes:
- Rigidez en el dedo gordo del pie y una incapacidad para doblar hacia arriba (dorsiflexión). Puede afectar a uno o ambos pies.
- Dolor en la articulación al caminar.
- Hinchazón e inflamación alrededor de la articulación.
- Evitar el dolor en el dedo gordo del pie cambia el patrón mecánico al andar, que puede conducir a dolor en los tobillos, las rodillas, las caderas y la espalda baja.
- Función defectuosa biomecánica del primer dedo y anormalidades estructurales del pie.
- Arcos caídos o pronación excesiva de los tobillos.
- Hereditario – viene de familia y es el resultado de heredar un tipo de pie.
- Lesiones / actividades o puestos de trabajo por uso excesivo que aumentan la presión sobre el dedo gordo del pie.
- Las enfermedades inflamatorias tales como artritis o gota.
- Medicamentos – medicamentos no esteroides orales antiinflamatorios (AINE).
- La terapia de ultrasonido, terapia Física.
- Modificaciones del calzado.
- Uso de una plantilla personalizada Podoestudio: Diseñada digitalmente y elaborada mediante sistema CAD-CAM en fibra de carbono. Una correcta ortesis plantar puede reducir el dolor asociado a un Hallux rígidus/límitus en un elevado porcentaje de pacientes. En nuestra consulta le explicaremos el fundamento biomecánico de las plantillas que le diseñaremos personalizadamente.
